📝 Egna anteckningar/kommentarer:(Dessa sparas och visas i sammanfattningen)

Patientinformation

Patient:

Operationsdatum:

Typ av operation:

Ålder:

BMI:

BMI-räknare

Längd (cm):

Vikt (kg):

BMI:

Njurfunktion (eGFR):

Aktuella läkemedel - Antikoagulantia

⚠️

OBS! Kontrollera alltid utsättningsdatum för antikoagulantia.
Vid eGFR <30: Längre pauseringstider för vissa NOAK.

Markera patientens antikoagulantia:

Waran (Warfarin)

Eliquis (Apixaban)

Pradaxa (Dabigatran)

Xarelto (Rivaroxaban)

Lixiana (Edoxaban)

Trombyl (ASA lågdos 75mg)

Plavix (Klopidogrel)

Brilique (Tikagrelor)

Efient (Prasugrel)

Dipyridamol

Innohep (Tinzaparin)

BTK-hämmare (cytostatika):

Imbruvica

Calquence

Brukinsa

Jaypirca

Diabetesläkemedel

Markera patientens diabetesläkemedel:

Metformin

ℹ️

Innehåller metformin:
• Glucophage, Mitforgen
• Eucreas (+ vildagliptin)
• Janumet (+ sitagliptin)
• Jentadueto (+ linagliptin)
• Synjardy (+ empagliflozin)
• Xigduo (+ dapagliflozin)

Ny riktlinje:
• Normal eGFR: Ej op-dagen
• eGFR <60: Pausa 2 dagar före

SGLT-2 hämmare (Forxiga, Jardiance)

ℹ️

SGLT-2 hämmare:
• Forxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)
• Invokana (kanagliflozin)
• Steglatro (ertugliflozin)
Kombinationer:
• Xigduo (Forxiga + metformin)
• Synjardy (Jardiance + metformin)
• Qtern (Forxiga + saxagliptin)
• Glyxambi (Jardiance + linagliptin)

Ozempic/Wegovy (semaglutid sc)

ℹ️

Semaglutid subkutant:
• Ozempic (diabetes)
• Wegovy (viktnedgång)
Dosering:
• Veckovis injektion

Rybelsus (semaglutid po)

ℹ️

Semaglutid oralt:
• Rybelsus tabletter
Dosering:
• Tas dagligen på fastande mage

Trulicity (dulaglutid)

ℹ️

Dulaglutid:
• Trulicity
• GLP-1 agonist
Dosering:
• Veckovis injektion

Victoza/Saxenda (liraglutid)

ℹ️

Liraglutid:
• Victoza (diabetes)
• Saxenda (viktnedgång)
Dosering:
• Daglig injektion

Mounjaro (tirzepatid)

ℹ️

Tirzepatid:
• Mounjaro
• GLP-1/GIP agonist
Dosering:
• Veckovis injektion

Byetta/Bydureon (exenatid)

Glimepirid

Trajenta (linagliptin)

Januvia/Xelevia (sitagliptin)

Galvus (vildagliptin)

Insulinpump (typ 1)

Basinsulin (Lantus, Tresiba)

ℹ️

Långverkande insulin:
• Lantus, Toujeo (glargin)
• Tresiba (degludek)
• Levemir (detemir)
• Abasaglar (glargin biosimilar)
• Insulatard, Humulin NPH
Kombinationer:
• Xultophy (Tresiba + liraglutid)
• Suliqua (Lantus + lixisenatid)

Måltidsinsulin

ℹ️

Snabbverkande insulin:
• NovoRapid (aspart)
• Humalog (lispro)
• Apidra (glulisin)
• Fiasp (snabbare aspart)
• Actrapid, Humulin Regular

Mixinsulin

ℹ️

Blandinsulin:
• NovoMix 30
• Humalog Mix 25/50
• Humulin 30/70

Diabetestyp:

Övriga läkemedel

NSAID/Smärtlindring:

Paracetamol (Alvedon, Panodil)

Omeprazol/Esomeprazol (PPI)

ℹ️

Protonpumpshämmare:
• Omeprazol (Losec)
• Esomeprazol (Nexium)
• Lansoprazol
• Pantoprazol

Ibuprofen/Ipren

Naproxen

Diklofenak/Voltaren

COX-2 hämmare

ℹ️

COX-2 hämmare:
• Arcoxia (etoricoxib)
• Celebra (celecoxib)
• Coxolin (parecoxib)

Acetylsalicylsyra högdos (Treo, Bamyl)

Cytotoxiska läkemedel (tabletter):

Sendoxan (cyklofosfamid)

Leukeran (klorambucil)

Kortikosteroider:

💊

SRF 2020: Sträva efter lägsta fungerande prednisolondos i god tid före kirurgi, helst ≤10 mg/dag.
Doser >10 mg/dag: Signifikant ökad risk för postoperativa infektioner vid proteskirurgi.

Perorala kortikosteroider (Prednisolon)

Aktuell prednisolondos (mg/dag):

Intraartikulär steroidinjektion i aktuell led senaste 3 månaderna

⚠️ VARNING: Intraartikulär steroidinjektion inom 3 månader före proteskirurgi ger signifikant ökad risk för postoperativ infektion (SRF 2020). Samråd med operatör!

Immunsuppressiva läkemedel:

ℹ️

SRF 2020 - Konventionella syntetiska DMARDs (csDMARDs):
• Generell rekommendation: Inget uppehåll med csDMARDs vid kirurgi
• Undantag: Cyklofosfamid och klorambucil (sista dos 1 vecka före, hanteras ovan under cytotoxiska)
• Leflunomid: Försämrad sårläkning rapporterat – kan motivera uppehåll postoperativt
• Vid gastroenterologisk indikation: Kontakta alltid förskrivande enhet

Metotrexat - fortsätt behandling (SRF 2020)

ℹ️

SRF 2020: Inget uppehåll rekommenderas.
OBS: ACR 2017 kan rekommendera uppehåll 1v vid proteskirurgi, men SRF 2020 bedömer att evidens inte stödjer detta.
Alternativt kan man överväga uppehåll operationsdygnet.

Azatioprin/Imurel - fortsätt behandling (SRF 2020)

Sulfasalazin/Salazopyrin - fortsätt behandling (SRF 2020)

Leflunomid/Arava - fortsätt, men obs sårläkning

ℹ️

SRF 2020: Inget uppehåll rekommenderas preoperativt.
OBS: Försämrad sårläkning finns rapporterat – kan motivera uppehåll postoperativt om sårläkningskomplikation tillstöter.

Hydroxiklorokin/Plaquenil - fortsätt alltid

Ciklosporin/Sandimmun - fortsätt behandling (SRF 2020)

Takrolimus/Prograf - fortsätt behandling (SRF 2020)

Mykofenolat/CellCept - fortsätt behandling (SRF 2020)

Apremilast/Otezla - fortsätt (låg infektionsrisk)

Biologiska läkemedel / JAK-hämmare (klicka för att visa lista)

ℹ️

SRF 2020 - Biologiska DMARDs:
Ingrepp planeras i möjligaste mån vid tidpunkt för nästa planerade dos (=uppehåll baserat på doseringsintervall).
Återinsättning 1-2 veckor efter ingrepp/vid sårläkning.

Biologiska läkemedel:

Orencia iv (abatacept infusion) - pausa 4 veckor före

Orencia sc (abatacept subkutan) - pausa 1 vecka före

Humira/Imraldi/Idacio (adalimumab) - pausa 2 veckor före

Kineret (anakinra) - pausa 1 dygn före

Saphnelo (anifrolumab) - pausa 4 veckor före

Benlysta (belimumab) - pausa 4 veckor före

Bimzelx (bimekizumab) - pausa 4 veckor före

Cimzia (certolizumab) - pausa 2 veckor före

Enbrel/Benepali/Erelzi (etanercept) - pausa 1 vecka före

Simponi (golimumab) - pausa 4 veckor före

Tremfya (guselkumab) - pausa 4-8 veckor före

Remicade/Remsima m.fl. (infliximab) - pausa 8 veckor före

Taltz (ixekizumab) - pausa 4 veckor före

Skyrizi (risankizumab) - pausa 12 veckor före

Mabthera/Rixathon (rituximab) - >4 mån före

ℹ️

SRF 2020 om rituximab:
Ingen exakt tidsgräns kan fastslås. Skjut kirurgi så långt som rimligt från senaste infusion, riktmärke >4 månader.

Överväg: Bestämning av immunoglobulinnivåer (IgG) hos högriskpatienter före kirurgi.

Kevzara (sarilumab) - pausa 2 veckor före

Cosentyx (sekukinumab) - pausa 4 veckor före

RoActemra iv (tocilizumab infusion) - pausa 4 veckor före

RoActemra/Tyenne sc (tocilizumab subkutan) - pausa 1 vecka före

Stelara (ustekinumab) - pausa 12 veckor före

JAK-hämmare (tsDMARDs) – pausa 1 vecka före (SRF 2020):

Olumiant (baricitinib) - pausa 1 vecka före

Jyseleca (filgotinib) - pausa 1 vecka före

Xeljanz (tofacitinib) - pausa 1 vecka före

Rinvoq (upadacitinib) - pausa 1 vecka före

Allergier och Trombosprofylax

ℹ️

Viktigt: Kontrollera alltid patientens allergier innan läkemedel ordineras.

Penicillinallergi:

Ingen allergi→ Kloxacillin 2g iv (0, 2 och 6 timmar)

Grad 1: Endast utslag utan klåda→ Kloxacillin 2g iv (0, 2 och 6 timmar)

Grad 2: Utbredda kliande utslag/angioödem→ Cefotaxim 2g iv (0 och 4 timmar)

Grad 3: Anafylaxi med luftvägssymtom/blodtrycksfall→ Klindamycin 600mg iv (0 och 4 timmar)

Övriga allergier:

NSAID/Ibuprofen

Nickelallergi

Andra allergier

Trombosprofylax - Riskfaktorer

ℹ️

Regel: Trombosprofylax ges vid ≥2 riskfaktorer. Behandlingstid 2 veckor (förlängd 4 veckor vid tidigare DVT/lungemboli).

Markera alla riskfaktorer:

P-pillerbehandling

Hormonsubstitution (äldre kvinnor)

BMI ≥30

Förväntat sängläge >2 dagar

Reoperation inom 30 dagar

KOL

Aktiv malignitet

Diabetes (medicinerad)

Ålder >90 år

Tidigare DVT/lungemboli (egen eller familjär)

Känd koagulationsrubbning

Uttalade varicer (åderbråck)

Nyuppkommen pares

Infektion

Lång operationstid (>2h)

🏥 Läkemedelsgenomgång inför Operation